政策讲解 | 门诊慢性病病种、审核认定标准和统筹基金补助最高限额标准

一起学习

门诊慢性病病种、审核认定标准

    和统筹基金补助最高限额标准

(包括职工医保和居民医保两部分)

一、城镇职工医保

1、门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标

序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

1

高血压病Ⅱ期

5000

2

糖尿病

5000

3

视神经萎缩

5000

4

风湿性

心脏病

5000

5

多耐药

肺结核

5000

6

扩张性

心肌病

5000

7

骨髓增生

异常综合征

5000

8

巨趾症

5000

9

紫癜性肾炎

5000

10

癫痫

5000


序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

11

甲状腺

功能亢进

5000

12

甲状腺功能减退症

5000

13

硬皮病

5000

14

高血压病

Ⅲ期

8000

15

慢性

活动性肝炎

8000

16

肝硬化

失代偿期

8000

17

慢性肾小球肾炎

8000

18

肾病

综合征

8000

19

强直性

脊柱炎

8000

20

类风湿

关节炎

8000


序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

21

帕金森

综合症

8000

22

系统性

红斑狼疮

8000

23

冠状动脉粥样硬化性

心脏病

8000

24

慢性支气管炎合并阻塞性

肺气肿

8000

25

特发性血小板减少性

紫癜

8000

26

肝豆状

核变性

8000

27

脑血管病

恢复期

8000

28

精神疾病

8000

29

阿尔兹

海默症

8000

30

慢性肾功能衰竭

8000


序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

31

慢性肺源性

心脏病

8000

32

血友病

20000

33

恶性肿瘤

晚期

20000

34

白血病

20000

35

慢性再生障碍性贫血

20000

36

器官移植术后

20000

37

慢性肾功能衰竭尿毒症期

20000

38

大骨节病

517

39

氟骨症

中重度

693

40

慢型

克山病

1650


2、审核鉴定标准

查看具体病种鉴定标准

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二、城乡居民医保

1、门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标准

序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

1

骨髓增生

异常综合征

5000

2

慢性肾小球

肾炎

5000

3

巨趾症

5000

4

癫痫

5000

5

紫癜性肾炎

5000

6

慢性肺源性心脏病

5000

7

糖尿病

5000

8

高血压病2级及以上

5000

9

扩张性

心肌病

5000

10

风湿性

心脏病

5000


序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

11

视神经萎缩

5000

12

甲状腺功能减退症

5000

13

甲状腺

功能亢进

5000

14

X连锁低磷

佝偻病

5000

15

多耐药

肺结核

5000

16

肝硬化失

代偿期

8000

17

帕金森

综合征

8000

18

苯丙酮尿症

8000

19

肾病综合征

8000

20

强直性

脊柱炎

8000


序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

21

精神疾病

8000

22

类风湿

关节炎

8000

23

系统性红斑狼疮

8000

24

慢性活动性肝炎

8000

25

特发性血小板减少性紫癜

8000

26

肝豆状

核变性

8000

27

慢性

支气管炎

8000

28

冠状动脉粥样硬化性心脏病

8000

29

脑血管病

恢复期

8000

30

慢性肾功能衰竭

8000


序号

疾病名称

最高限额(元)

序号

疾病名称

最高限额(元)

31

恶性肿瘤

门诊治疗

20000

32

尿毒症Ⅲ期

肾透析

20000

33

器官移植

术后

20000

34

白血病

20000

35

血友病

20000

36

小儿脑瘫

20000

37

再生障碍性贫血

20000

38

少年儿童生长激素缺乏症

20000

39

大骨节病

470

40

中重度氟骨症

630

41

慢型克山病

1500

_ _ _

注意:参加居民医保的贫困人员所有门诊慢性病病种最高支付限额均提高20%


2、审核鉴定标准

审核鉴定注意

各位参保群众请注意,并不是只要患病就能被认定有门诊慢性病补助资格,只有患者的症状和体征、影像学检查、临床表现等患病情况符合审核鉴定标准才能被认定。

<END>

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