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门诊慢性病病种、审核认定标准
和统筹基金补助最高限额标准
(包括职工医保和居民医保两部分)
↓
一、城镇职工医保
1、门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
1 |
高血压病Ⅱ期 |
5000 |
2 |
糖尿病 |
5000 |
3 |
视神经萎缩 |
5000 |
4 |
风湿性 心脏病 |
5000 |
5 |
多耐药 肺结核 |
5000 |
6 |
扩张性 心肌病 |
5000 |
7 |
骨髓增生 异常综合征 |
5000 |
8 |
巨趾症 |
5000 |
9 |
紫癜性肾炎 |
5000 |
10 |
癫痫 |
5000 |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
11 |
甲状腺 功能亢进 |
5000 |
12 |
甲状腺功能减退症 |
5000 |
13 |
硬皮病 |
5000 |
14 |
高血压病 Ⅲ期 |
8000 |
15 |
慢性 活动性肝炎 |
8000 |
16 |
肝硬化 失代偿期 |
8000 |
17 |
慢性肾小球肾炎 |
8000 |
18 |
肾病 综合征 |
8000 |
19 |
强直性 脊柱炎 |
8000 |
20 |
类风湿 关节炎 |
8000 |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
21 |
帕金森 综合症 |
8000 |
22 |
系统性 红斑狼疮 |
8000 |
23 |
冠状动脉粥样硬化性 心脏病 |
8000 |
24 |
慢性支气管炎合并阻塞性 肺气肿 |
8000 |
25 |
特发性血小板减少性 紫癜 |
8000 |
26 |
肝豆状 核变性 |
8000 |
27 |
脑血管病 恢复期 |
8000 |
28 |
精神疾病 |
8000 |
29 |
阿尔兹 海默症 |
8000 |
30 |
慢性肾功能衰竭 |
8000 |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
31 |
慢性肺源性 心脏病 |
8000 |
32 |
血友病 |
20000 |
33 |
恶性肿瘤 晚期 |
20000 |
34 |
白血病 |
20000 |
35 |
慢性再生障碍性贫血 |
20000 |
36 |
器官移植术后 |
20000 |
37 |
慢性肾功能衰竭尿毒症期 |
20000 |
38 |
大骨节病 |
517 |
39 |
氟骨症 中重度 |
693 |
40 |
慢型 克山病 |
1650 |
2、审核鉴定标准
查看具体病种鉴定标准
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二、城乡居民医保
1、门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标准
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
1 |
骨髓增生 异常综合征 |
5000 |
2 |
慢性肾小球 肾炎 |
5000 |
3 |
巨趾症 |
5000 |
4 |
癫痫 |
5000 |
5 |
紫癜性肾炎 |
5000 |
6 |
慢性肺源性心脏病 |
5000 |
7 |
糖尿病 |
5000 |
8 |
高血压病2级及以上 |
5000 |
9 |
扩张性 心肌病 |
5000 |
10 |
风湿性 心脏病 |
5000 |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
11 |
视神经萎缩 |
5000 |
12 |
甲状腺功能减退症 |
5000 |
13 |
甲状腺 功能亢进 |
5000 |
14 |
X连锁低磷 佝偻病 |
5000 |
15 |
多耐药 肺结核 |
5000 |
16 |
肝硬化失 代偿期 |
8000 |
17 |
帕金森 综合征 |
8000 |
18 |
苯丙酮尿症 |
8000 |
19 |
肾病综合征 |
8000 |
20 |
强直性 脊柱炎 |
8000 |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
21 |
精神疾病 |
8000 |
22 |
类风湿 关节炎 |
8000 |
23 |
系统性红斑狼疮 |
8000 |
24 |
慢性活动性肝炎 |
8000 |
25 |
特发性血小板减少性紫癜 |
8000 |
26 |
肝豆状 核变性 |
8000 |
27 |
慢性 支气管炎 |
8000 |
28 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
8000 |
29 |
脑血管病 恢复期 |
8000 |
30 |
慢性肾功能衰竭 |
8000 |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
序号 |
疾病名称 |
最高限额(元) |
31 |
恶性肿瘤 门诊治疗 |
20000 |
32 |
尿毒症Ⅲ期 肾透析 |
20000 |
33 |
器官移植 术后 |
20000 |
34 |
白血病 |
20000 |
35 |
血友病 |
20000 |
36 |
小儿脑瘫 |
20000 |
37 |
再生障碍性贫血 |
20000 |
38 |
少年儿童生长激素缺乏症 |
20000 |
39 |
大骨节病 |
470 |
40 |
中重度氟骨症 |
630 |
41 |
慢型克山病 |
1500 |
_ | _ | _ |
注意:参加居民医保的贫困人员所有门诊慢性病病种最高支付限额均提高20%
2、审核鉴定标准
审核鉴定注意
各位参保群众请注意,并不是只要患病就能被认定有门诊慢性病补助资格,只有患者的症状和体征、影像学检查、临床表现等患病情况符合审核鉴定标准才能被认定。
<END>