西安市医疗保障局关于公开征求《关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知(征求意见稿)》意见的公告

为进一步提升口腔医疗服务保障水平，优化保障政策，引导参保群众及早控制口腔健康问题，经认真调研，结合我市实际，我局起草了《关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》，现向社会公开征求意见，欢迎提出宝贵意见和建议。征求意见截止时间为2024年4月20日。反馈意见请发送至电子邮箱xasygc＠163.com。

联系电话：029-86785987。

感谢您的参与和支持！

西安市医疗保障局

2024年3月21日

西安市医疗保障局关于将部分口腔类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知（征求意见稿）.pdf

一、起草背景

随着人民群众生活水平的日益提高，口腔健康问题也逐步受到越来越广泛的关注。将一些基础的口腔治疗项目纳入基本医保支付范围，引导参保群众及早控制口腔健康问题，可以有效防止口腔疾病的进一步发展，对提升群众口腔健康水平将起到积极作用。2023年以来，我局多次赴我市定点医疗机构进行调研，召集有关专家进行座谈交流，在综合考虑受益人群范围和基金承受能力等因素的情况下，筛选了发病率较高、涉及人群较广、治疗费用相对可控的“牙髓活力检查”等29个项目作为此次拟纳入医保支付范围的项目。

二、政策依据

2023年8月，国家卫健委、国家医保局等四部门联合印发了《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》（国卫办医政发〔2023〕11号），文件中要求“优化保障政策，引导及早控制口腔健康问题。在基金可承受的基础上，将符合条件的治疗性医疗服务项目和医用耗材按程序纳入基本医保支付范围”，为我市提升口腔医疗保障水平提供了政策指引。

三、主要内容

将牙髓活力检查、牙髓活力检查、根管长度测量、口腔X线一次成像(RVG)、调合、口腔局部冲洗上药、简单充填术、牙体缺损粘接修复术、充填体抛光术、盖髓术、牙髓失活术、开髓引流术、牙髓摘除术、根管预备、根管充填术、洁治、龈下刮治、牙面光洁术、乳牙拔除术、松动乳牙拔除术、前牙拔除术、松动前牙拔除术、前磨牙拔除术、松动前磨牙拔除术、磨牙拔除术、松动磨牙拔除术、复杂牙拔除术、阻生牙拔除术、轻度阻生牙拔除术、拔牙创面搔刮术共29个医疗服务项目纳入我市基本医疗保险支付范围，凡在我市一级（含社区卫生服务中心和乡镇卫生院）及以上定点医疗机构发生的以上医疗服务项目，按照现行同级别公立医疗机构最高限价作为医保支付标准，低于最高限价的按实际价格支付。参加我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的人员使用相关医疗服务项目所发生的费用，分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊统筹规定支付。